Entlastungsbetrag, Entlastungsbudget, Sozialraumbudget: drei Begriffe – und einer beendet das Pflegebox-Modell, wie Sie es kennen

Kaum ein Thema sorgt in Gesprächen mit Leistungserbringern gerade für so viel Verwirrung wie die drei „Entlastungs“-Begriffe des Pflegeneuordnungsgesetzes. Das ist kein Zufall: Der Referentenentwurf vom 4./5. Juni 2026 benennt bestehende Leistungen um, verschiebt sie in neue Töpfe – und führt gleichzeitig neue Budgets ein, deren Namen sich kaum unterscheiden.

Deshalb vorab die Landkarte in einem Satz: Der Entlastungsbetrag (heute § 45b SGB XI, 131 € pro Monat) wird zum Sozialraumbudget. Das Pflegegeld wird zum Entlastungsbudget – und genau dort hinein wird die 42-€-Pauschale für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch aufgelöst. Für das Pflegebox-Modell ist nicht der Entlastungsbetrag das Problem. Es ist das Entlastungsbudget.

Drei Begriffe, drei Schicksale: die Übersicht

Was mit dem Entlastungsbetrag (131 €) wirklich passiert

Der heutige Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI – 131 € pro Monat für alle Pflegegrade 1 bis 5, zweckgebunden für Angebote zur Unterstützung im Alltag, Tages- und Kurzzeitpflege – geht im neuen Sozialraumbudget auf. Auf den ersten Blick eine Erhöhung: 175 € pro Monat, für unter 26-Jährige sogar 300 €. Auf den zweiten Blick stecken drei Verschlechterungen im Detail:

Für Pflegebox-Anbieter ist der wichtigste Punkt aber ein anderer: Pflegehilfsmittel zum Verbrauch waren nie eine Leistung des Entlastungsbetrags. Wer hofft, die Erhöhung auf 175 € könne den Boxen zugutekommen – oder fürchtet, die neue Zweckbindung treffe sie –, schaut auf den falschen Paragrafen.

Die eigentliche Nachricht: Die 42-€-Pauschale verliert ihren eigenen Anspruch

Die Pflegebox lebt heute von § 40 Abs. 2 SGB XI: einem eigenständigen Anspruch auf bis zu 42 € pro Monat für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch. Eigenständig heißt: eigener Antrag, eigene Genehmigung durch die Kasse, Direktabrechnung zwischen Leistungserbringer und Pflegekasse. Der Versicherte erhält die Box, ohne dass sein Pflegegeld angetastet wird – aus Kundensicht ist sie „gratis obendrauf“. Genau diese Konstruktion trägt das gesamte Antrags-, Genehmigungs- und Abo-Modell der Branche.

Der Referentenentwurf löst diesen Anspruch auf: Die 42 € werden – zusammen mit der selbstorganisierten Ersatzpflege – in das neue Entlastungsbudget nach § 37 integriert, das an die Stelle des Pflegegeldes tritt. Wie sich die Beträge im Einzelnen zusammensetzen, haben wir in der Entlastungsbudget-Rechnung hergeleitet. Die Konsequenz lässt sich auf eine Formel bringen: antragslos heißt anbieterlos. Ohne eigenen Anspruch gibt es nichts mehr zu beantragen, nichts zu genehmigen und nichts direkt mit der Kasse abzurechnen. Das Geld fließt als Budget an den Versicherten – und der entscheidet, was er damit macht.

Die Kannibalisierungs-Mechanik: aus „gratis“ wird „42 € weniger auf dem Konto“

Warum kannibalisiert das Entlastungsbudget die Boxen, obwohl die Summe für die Pflegegrade 2 bis 5 rechnerisch fast gleich bleibt? Weil sich die Anreizlogik beim Kunden umkehrt. Heute kostet die Box den Versicherten nichts und reduziert nichts: Das Pflegegeld kommt in voller Höhe, die Box kommt zusätzlich. Die Entscheidung ist ein „Ja“ ohne Gegenwert-Abwägung – entsprechend hoch sind die Abschlussquoten.

Künftig konkurriert jede Box im selben Topf mit der Geldauszahlung: Was für Pflegehilfsmittel eingesetzt wird, reduziert den Betrag, der sonst frei auf das eigene Konto fließt. Aus „gratis obendrauf“ wird „42 € weniger für mich“ – Monat für Monat, mit monatlicher Ausstiegsoption. Dazu kommen drei operative Brüche:

Wie sicher ist das alles? Stand und Szenarien

Wichtig für jede Planung: Das PNOG ist ein Referentenentwurf. Der Kabinettsbeschluss wird für den 2. September 2026 angestrebt, die erste Lesung folgt frühestens im Herbst – und im Bundesrat haben mehrere Ministerpräsidenten bereits Widerstand angekündigt. Geplantes Inkrafttreten des Hauptteils: 1. Januar 2027. Den Zeitplan mit allen Stationen zeigt der PNOG-Fahrplan, den laufend aktualisierten Gesamtstand das PNOG-Radar.

Realistisch sind mehrere Ausgänge: vom unveränderten Beschluss über eine Zweckbindung der 42 € innerhalb des Entlastungsbudgets – für Anbieter das günstigste realistische Szenario, weil Anspruchslogik und Abrechnungsweg erhalten bleiben könnten – bis zum Erhalt des eigenständigen Anspruchs, wie ihn bpa und BVMed fordern, oder einer Verschiebung des gesamten Vorhabens. Wer erst beim Bundesgesetzblatt reagiert, reagiert zu spät; wer jetzt panisch umbaut, baut möglicherweise umsonst um. Die richtige Haltung ist: vorbereiten, nicht vorwegnehmen.

Was Pflegebox-Anbieter jetzt tun sollten

Fazit

Der Entlastungsbetrag wird nicht gestrichen, sondern zum Sozialraumbudget mit höherem Betrag und engeren Regeln – für das Box-Geschäft ist er ohnehin der falsche Schauplatz. Die entscheidende Änderung ist die Auflösung des eigenständigen 42-€-Anspruchs im Entlastungsbudget: Sie verwandelt ein antrags- und kassenfinanziertes Abo-Modell in ein Konsumgut, das mit der Geldauszahlung des eigenen Kunden konkurriert. Noch ist nichts beschlossen. Aber die Vorbereitungszeit läuft – und der 30. September 2026 ist näher, als er klingt.

Häufige Fragen

Quellen

• BMG: Referentenentwurf Pflegeneuordnungsgesetz (PDF, 04.06.2026)
• BMG: FAQ zum PNOG
• bpa: Stellungnahme zum Referentenentwurf PNOG (PDF, 10.06.2026)
• AOK: PNOG – Gesetzesvorhaben im Überblick
• Ärzte Zeitung: Ostdeutsche Regierungschefs zum PNOG (31.07.2026)

Dieser Beitrag ist ein redaktionelles Informationsangebot der DCO Care Solutions GmbH und keine Rechts- oder Steuerberatung. Er beschreibt einen Referentenentwurf, kein geltendes Recht. Einschätzungen sind als solche gekennzeichnet. Stand: 15. August 2026.